自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干預手段,讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的條件是決定分娩的三因素:產力、產道及胎兒均正常且三者相適應。孕婦在決定自然分娩時,應先了解何時預產及生產的全過程。
第一產程
是從有規律的子宮收縮起,至宮頸口完全擴張達10厘米,能使胎頭娩出為至。這一過程對于初產婦來說需要4~24小時。
第一產程的配合:
1、消除懼怕心理,保持鎮靜樂觀;
2、按時進食,吃好喝好,補充足夠的營養;
3、按時排尿,每2-4小時一次,使膀胱空虛,以免阻礙胎頭下降;
4、如果胎膜未破,經醫生同意,可在待產室內行走活動;
5、宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。
第二產程
是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。初產婦需半個小時到兩個小時的時間。
分娩的高峰到來,嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口,外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭,胎頭隨著每次宮縮向前移動,當宮縮消失時,可能又會稍向后滑進少許。
當胎頭的頂部可以看見時,助產士會告訴孕婦不要太用力,因為如果胎頭娩出太快,孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂,所以孕婦要放松,用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險,或者胎兒處于危難時,孕婦將要接受會陰切開術。當胎頭擴張陰道口時,孕婦會有刺痛感,隨之而來的是麻木感,這是因為陰道組織擴張得很薄時,阻滯了神經的傳導所造成的。
頭部娩出時,嬰兒的面部朝下。助產士可能要檢查一下臍帶,以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住(當嬰兒身體娩出時,臍帶常會套住頭部)。然后,嬰兒頭部轉向一側,使得頭與兩肩保持在一條線上。助產士清潔嬰兒的兩眼、鼻以及口腔,如果需要時,要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。
在跟著的下面兩次宮縮期間,嬰兒的身體就會滑出母體。通常助產士會將自己的手放在嬰兒的腋窩下將她扶出并放在孕婦的腹部,這時嬰兒還連著臍帶。起初嬰兒看起來有點兒發青,皮膚上覆蓋著胎脂并有血液的條紋,會哭。此外,助產士會再次清潔嬰兒的呼吸道,并且必要時會給予氧氣。
第三產程
是從胎兒娩出后到胎盤免除為止。初產婦需十分鐘到一個半小時。
胎兒娩出后,仍會有宮縮促使胎盤娩出,只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后,醫生會替孕婦收拾整潔,如外陰有裂口,則會做局部的縫合。
胎兒生活在羊水內,呼吸道內存在著一定量的羊水和粘液。陰道分娩的胎兒經過子宮收縮和產道的擠壓,使胎兒肺里和呼吸道內的羊水和粘液得以流出,減少了新生兒羊水、胎糞吸入肺炎的發生。
胎兒胸廓受到有節律的壓縮和擴張,促使胎兒肺部產生一種叫做肺泡表面活性物質的東西,使胎兒出生后肺泡富有彈性,容易擴張。
陰道分娩時,胎兒頭部不斷受擠壓,刺激胎兒呼吸中樞,有利于出生后建立正常呼吸。
陰道自然分娩的產婦,產后身體恢復大大快于剖宮產,能有較多精力照料嬰兒。
自然分娩的產婦還能避免剖宮產的許多并發癥和后遺癥。因此,當你具備自然分娩的條件時,應聽從醫生的指導,選用陰道分娩這種自然、安全、對母嬰都有利的分娩方式。
會陰側切術是在產科中經常施行的一種小手術。即當嬰兒的頭快要露出陰道口時,助產士剪開產婦陰道與肛門之間的軟組織,使產道口變寬,以利于胎兒的娩出。 目前,經陰道分娩的產婦,會陰切開手術率越來越高,據抽樣調查已高達86%。究其原因,現在人們的生活水平日益提高,孕婦在懷孕期間營養增強,勞動強度相對降低,使胎兒發育良好,個頭普遍較大,給分娩帶來困難。如果片面強調實施會陰保護,容易造成陰道撕裂,嚴重時會危及胎兒的生命!
產婦會陰切開后,陰道和會陰大約在一周內愈合,再經過一段時間即可完全恢復正常,陰道仍然可以保持良好的彈性,對日后性生活也毫無影響。所以產婦應消除對會陰切開的畏懼心理。一般初產婦為了防止會陰撕裂,醫生會采用會陰側切術。有限地使用側切并不會造成更多不良的后果,如陰道或會陰損傷、疼痛、小便失禁。特別是現在隨著科技的進步,多數醫院均選擇用可吸收線縫合傷口,免去了術后拆線的痛苦。唯一的缺點是會增加前期會陰撕裂的危險性。當然對于一些條件允許不用做側切就能順利分娩的媽媽,會增加一些無謂的痛苦。而且,側切的傷口也許在生理上會很快恢復,但對一些媽媽心理上的影響揮之不去。
1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂!
2、胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻于會陰!
3、35歲以上的高齡產婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做會陰切開術了!
4、子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,并且羊水混濁或混有胎便!
5、借助產鉗助產時,任何事物都是一分為二時。會陰部前近陰道后鄰肛門,細菌繁多。所以,會陰部切開術不是無菌手術。而且,陰道里有許多細菌寄生。如果胎膜早破,產程延長,平時陰道和會陰有炎癥、水腫等,則會陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產后排便、惡露排出,也可使切口受到污染而出現發炎情況。因此,會陰切開以后,要保持局部清潔衛生,每次大小便以后要立即用凈水清洗,以免污染傷。
誤解1:自然分娩不容易恢復體型
自然分娩會使骨盆結構發生改變,從而影響以前窈窕的身材,而且產后很長一段時間也沒辦法恢復。
主任糾誤:經陰道分娩非但不會危及體型,而且還會增強體型的美。女性體型美的標準之一在于有豐滿的臀圍,陰道分娩時由于骨盆韌帶松弛,使盆圍、臀圍增寬,顯得更加豐滿。新媽咪在分娩后應積極母乳喂養,合理進食,并堅持運動,身材一定能恢復孕前的樣子。
誤解2: 如果自然分娩不成,還是要剖腹產,會“吃二遍苦”很大一部分產婦選擇剖腹產的主要原因都是怕到時候生產困難,再開刀,吃二遍苦。
主任糾誤:其實,這大可大必憂慮。產婦應當要采取什么樣的分娩方式,醫生都會有專業的安排,醫生會根據你自身的條件為你決定適合的分娩方式。不適合自然分娩的產婦,在生產前醫生就會告知應采取剖腹產。
剖腹產應該是在母體或胎兒有異常時所采用的方法,例如,孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正,前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血癥、急性胎兒窘迫等,不能成為產婦害怕自然分娩的理由。
誤解3:自然分娩必須等到“瓜熟蒂落”,不能自行選擇“吉日”生產
很多產婦生寶貝愿意趕個“吉日”,是為讓孩子生出來有福氣。讓寶貝帶著吉日的喜氣降臨到世界,是對寶貝的一種美好祝愿。
主任糾誤:為趕“吉日”生子而耽誤了正常產期,極有可能影響嬰兒的健康。提前或者拖后的時間過長,新生兒容易出現并發癥,尤其是容易造成羊水過多或過少,從而演變成肺炎。不論是什么時間生出來的孩子,只要是健康的,就都是一樣的聰明可愛,健康才是孩子最大的福氣。
誤解4:自然分娩的孩子可能會智商低
很多產婦唯恐在分娩時,胎寶寶的頭部受擠壓而影響孩子的智商。
主任糾誤:自然分娩不會造成對胎腦的影響,因為胎寶寶在經過產道時,顱骨會產生自然重疊以適應產道環境,防止腦組織受壓;相反,剖腹產會使胎寶寶因為從宮腔直接取出受到氣壓驟變的影響而產生損傷。因為在剖腹產時,寶貝胸部未受擠壓,呼吸道的粘液、水均滯諸于肺,易發生寶貝吸入性肺炎、缺氧等有可能影響寶貝大腦發育,降低小兒智商。
誤解5:自然分娩影響性愛
分娩過程中陰道及外陰極度擴張,使周圍肌肉組織極度伸展、拉長,造成陰道擴張或會陰撕裂,導致陰道松弛,由此會引起性敏感度降低而影響性愛。
主任糾誤:產后在保證營養素攝取的前提下,通過鍛煉骨盆肌肉就可以改善陰道松弛的現象。隨著產婦身體復原,性激素水平回升到原水平,性功能也會隨之恢復。所以,完全不用為此擔心。
自然分娩非但不會危及體型,而且還會增強體型的美感。
女性體型美的標準之一在于有豐滿的臀圍,自然分娩時由于骨盆韌帶拉扯,會使盆圍、臀圍增寬,顯得更加豐滿。此外,由于自然分娩時出血少,感染概率也相對比小,而且子宮無傷口,恢復得比較快,因此自然分娩的孕婦一般在生產后第二天就可以給新生兒喂奶,而選擇剖腹產的孕婦一般要3天到1周才能出院,一個月左右時間才能完全康復。不僅如此,剖腹產還很容易給產婦留下疤痕。
為了確保自然分娩后體形的恢復,產婦應在分娩后積極母乳喂養,合理進食,并堅持運動。由于很多女性懼怕自然分娩時將會面臨的疼痛,為此,吉林市鳳凰婦產醫院啟用專業的醫生,根據每個患者的具體情況制定最適合的分娩方式,同時結合無痛分娩技術,使得產婦放心生產。
自然分娩是不會影響到以后性生活的。因為女性的盆底肌肉就像彈簧床一樣,是很有彈性的,同時還可以依靠環境的變化調節自身的張力。一般情況,產后在保證營養攝取的前提下,通過鍛煉骨盆肌肉就可以改善陰道松弛的現象,隨著產婦身體復原,性激素水平回升到原水平,性功能也會隨之恢復,大約在分娩后一個多月,陰道的彈性就可以完全恢復到孕前水平,所以完全不需要擔心。相反,雖然剖腹產的傷口不在會陰部,但由于復原時間長,反而可能會影響到性生活滿意度。
主任提醒,進行自然分娩時應選擇正規的婦科醫院,在保證對陰道的影響極小的前提下,由專業的醫生為患者量身制定適合其產后促進陰道緊致的飲食習慣及鍛煉項目,從而促進產后陰道的恢復。
自然分娩是不會對孩子的智商造成影響的。因為胎兒在經過產道時,顱骨會產生自然重疊以適應產道環境,防止腦組織受壓。不僅如此,自然分娩還有利于孩子的健康:
1.分娩過程中子宮的收縮,能讓胎兒肺部得到鍛煉,讓表面活性劑增加,肺泡易于擴張,出生后發生呼吸系統疾病少。
2.子宮的收縮及產道的擠壓作用,使胎兒呼吸道內的羊水和黏液排擠出來,新生兒窒息及新生兒肺炎發生率大大減少。
3.寶寶經過產道時,胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性,有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。
4.免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒,自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。
5.胎兒在產道內受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉,促進大腦及前庭功能發育,對今后運動及性格均有好處。
作為一種分娩方式,自然分娩還是有一定危險的,所以應選擇前往正規的婦科醫院進行,結合生產時的具體情況,做出準確的判斷,保證產婦和胎兒的安全。
自然分娩是不可以自己在家生。自然分娩作為一種分娩方式還是有一定危險的,在生產同時,很可能會因為胎兒較大或者是胎頭位置不正,使得產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。一旦發生了撕裂傷,便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。例如,有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。不僅如此,情況嚴重時,還會造成產婦生產困難,不僅嚴重威脅著產婦的生命安全,還有可能使得胎兒因為窒息造成死亡。
所以,為了確保產婦和胎兒的安全,即使是自然分娩,也應選擇前往正規的婦科醫院進行,不僅有專業的助產士在一旁指導產婦分娩,同時當產婦陰部皮膚出現嚴重撕裂或胎兒處于危難時,醫生還將適時機的為產婦進行會陰側切術,以促進產婦生產。
一般來講,除非產婦第一次剖腹產的指征依然存在,如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產道畸形或狹窄,以及內外科合并癥,如心臟病、曾經有過產程遲滯或者是胎兒出現嚴重問題。否則,在上次剖腹產術后腹部傷口及子宮都恢復良好的情況下,是可以在第二次生產時選擇自然分娩的。
由于剖腹產之后的自然分娩還是會存在一定危險的,所以應首先前往擁有足夠應變設備的正規婦科醫院,由經驗豐富的醫生根據產婦自身的具體情況,來決定是否能自然分娩。另外,在進行自然分娩的時候,還需要為產婦進行持續的電子胎心監護,因為寶寶心跳的任何變化,通常都是問題出現的最早征兆。與此同時,在生產過程中,最關鍵的是要嚴密觀察產程進展,注意有無子宮破裂的可疑或肯定征兆,以便早發現,早應對,減少對產婦和胎兒的傷害。