醫保相關政策介紹

一、 城鎮居民醫療保險待遇:

（一）居民卡醫療費待遇：

1、城鎮居民卡醫療費（包括門診大病、住院和轉診、轉院、住院醫療費支出）最高支付限額為每年度累計50000元。
2、城鎮居民卡醫療費起付線標準按縣（市）區級（含區級以下）、市級、省級及省級以上醫療機構依次為300元、600元、900元。醫療費用報銷比例依次為75%、60%、45%。在市醫保定點醫療機構持卡入院，出院時可直接結算。
3、經批準轉診去外地住院的患者，符合城鎮居民基本保險支付范圍的醫療費用，起付線以上最高支付限額以下，統籌基金支付比例按醫院級別各降低5%。
4、門診實行大病醫療統籌，門診大病特指：惡性腫瘤門診放、化療費用，尿毒癥的血液、腹膜透析治療和器官移植后抗排異醫療費用。年度內起付線（300元）以上，最高支付限額以下的，醫療保險支付55%，個人負擔45%。

（二）學生、兒童和不滿18周歲的非在校城鎮居民卡醫療費待遇：

1、年度內醫療費累計最高支付限額為80000元。

2、住院起付線標準按區級、市級、省級及省以上醫院分別為100元、200元、300元。

3、因疾病發生的住院醫療費，符合城鎮居民基本醫療保險支付范圍的，按以下比例支付，15000元以下醫療保險負擔70%；15000元－30000元醫療保險負擔80%；  30000元以上，最高支付限額以內，醫療保險負擔90%。

4.學生在學校期間，兒童在幼兒園期間，發生的符合規定的意外傷害的門診或急診醫療費（按照民事法律法規規定應由相關責任人承擔的費用除外）報銷比例80%，最高補償額5000元。

    經批準轉診去外地住院的學生、兒童，符合城鎮居民基本保險支付范圍的醫療費用，起付線以上最高支付限額以下，統籌基金支付比例按醫院級別各降低5%。

（三）所有參保人員，由于打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫療事故、傷害責任事故、故意自傷、自殘和行為不良發生的一切費用均不在報銷范圍。

二、城鎮職工計劃生育保險待遇：
患者需持醫療保險卡，收款員劃卡后確認有生育保險費用，方可在定點醫院就診，按生育保險費定額支付，超出費用由個人承擔。